骨伤科锐器伤应急处置演练

为加强医务人员、住培生及轮转生职业暴露工作，增强医务人员、住培生及轮转生自我防护意识，提高防护能力和执行标准预防的依从性，使医务人员、住培生及轮转生了解职业安全与要求，掌握刀扎伤的处理流程及应急处理措施，骨伤科开展了一次锐器伤应急演练，院感科参加了此次演练。

一、事件模拟

医生朱涛在给患者拆线时被刀片刺扎伤。

二、演练前准备

1、组织参加演练人员学习，学习内容包括：刀片扎伤后的处置流程及应急处理措施、职业暴露上报流程。

2、准备演练所需要的物品、场地。

3、按照演练方案，根据职责分工，各部门人员模拟实景进行预演，进一步磨合机制，完善方案。

三、演练开始

（一）刀片扎伤处理的情境预设与角色分配

1、2024年9月19日15:30  骨伤科医生朱涛在给患者拆线时被刀片扎伤。

2、15:15:31应急处理流程  立即从伤口的近心端向远心端挤压，尽可能挤出伤口的血液。同时在流动水下反复冲洗5分钟，冲洗后用75％酒精消毒（0.5％碘伏消毒）2-3次，再用输液贴（或无菌纱布）包扎伤口。

3、15:35值班医生闵鹏上报科主任和护士长，在科主任指导下立即查看该患者病例，发现该患者属乙肝大三阳患者，肝功能正常。

4、15:36科主任：你有没有接种过乙肝疫苗？

朱涛医生：没有。

科主任：别太担心，只要我们处理及时，感染的几率是很小的，赶紧上报院感科。

5、15:40护士长将暴露事件报告给院感科，遵院感科指示，立即采血，送检。

6、15:45值班医生闵鹏开具化验单乙肝五项，并指导进行乙肝免疫球蛋白注射。

7、科主任立即查看暴露情况、进行伤口评估、评估暴露源、根据暴露源和暴露者情况正确处理并对此次暴露事件进行登记、备案、随访。

8、护士长督促院感护士汪雯娟24小时内通过填写职业暴露不良事件登记表上报院感科。

9、院感科科长于下午15:35接收到骨伤科院感护士汪雯娟报告的职业暴露不良事件登记表一式两份，一份提交院感科，一份交由护士长保存。

10、效果评价：医务人员熟悉各流程，达到预期目标。

四、演练结束

  造成医务人员锐器伤的利器有针头、安瓿、刀片等，最为常见的为针头刺伤、刀片刺伤等。首先要做好诊疗安全及安全注射的预防：

1、锐器用后直接放入耐刺、防渗漏的利器盒中；   

2、禁止手持锐器随意走动；

3、禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器；   

5、禁止将刀片等锐器随手传递；    

6、进行侵袭性诊疗，换药拆线等操作中，要保证充足的光线，防止被针头、刀片等锐器刺伤或者划伤；  

7、丢弃的损伤性废物无论是否使用均按损伤性废物处理。

五、总结

通过本次演习再次提高了科室医务人员和住培生、轮转生对刀片扎伤应急处置相关知识，同时增强了处置能力及团队协作精神，也充分考验了医务人员在面对刀片扎伤后的密切配合能力。